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救“救命藥”一命反思:醫(yī)藥體制改革要跟上

作者:佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 更新于:2017-11-24 閱讀:

日前,國務(wù)院總理李克強針對白血病短缺藥巰嘌呤片市場斷供問題作出批示,要求有關(guān)部門“切實加大國產(chǎn)廉價藥生產(chǎn)供應(yīng)保障力度”。11月21日南都記者獲悉,國家衛(wèi)生計生委等有關(guān)部門此前已采取措施應(yīng)對,近日浙江浙北藥業(yè)已恢復(fù)巰嘌呤生產(chǎn)供應(yīng),第一批295萬片(約可滿足一年臨床用量)已完成生產(chǎn)檢驗,做好發(fā)貨準備。

經(jīng)此一系列的國家層面應(yīng)對和干預(yù),救命藥斷供的窘迫局面有了緩解,但這并不是停止思考、追問和求解相關(guān)民生議題的理由。正如國務(wù)院總理李克強所言,“白血病患兒缺藥將使這些家庭雪上加霜,要將心比心,高度重視所反映問題,抓緊采取有效措施,特事特辦,切實加大國產(chǎn)廉價藥生產(chǎn)供應(yīng)保障力度,切實緩解患兒家庭的‘用藥之痛’”。對非身陷重病泥潭的家庭個體而言,做“將心比心”是不容易的,沒有親身體會可能無法明白身陷其中的人的絕望和無助,而治療必需的藥品對于病患而言是最后一絲希望、最后一根稻草,而非旁觀者視角中的藥品供應(yīng)市場那樣客觀、冰冷。一邊是患者急需、治療無法或缺,一邊卻是藥品生產(chǎn)缺乏動力甚至不得不選擇停產(chǎn),其中激烈的供需矛盾拷問目前的市場困境:救命藥究竟為什么會斷供,又該如何從根本上保障充足投放?

數(shù)據(jù)顯示,目前中國每10萬人中就有4-6人患有白血病,每年新增約4萬名白血病患者,其中40%是兒童,并以2-7歲居多。在實踐層面,巰嘌呤片是在常規(guī)白血病治療維持期口服必用的藥。藥是必需的“救命藥”,需求方卻偏小眾,停止生產(chǎn)后又緊急趕制救命藥的藥品企業(yè)浙江海正藥業(yè)股份有限公司相關(guān)人士一語中的,道出了相關(guān)藥品緊缺的各項原因,“市場總體容量小、生產(chǎn)成本高、產(chǎn)品中標價格低,以及部分制劑企業(yè)沒有原料藥合法來源”,在《中國青年報》同題報道中,陜西興邦藥業(yè)稱生產(chǎn)巰嘌呤片所需的原料藥目前“被壟斷了”。市場需求依然處于剛性狀態(tài),但生產(chǎn)供應(yīng)卻不僅跟不上,而且還主動停產(chǎn),其中的市場悖論一定有因可循,新華社刊文也指出,“廉價、無利可圖進一步壓縮了救命藥的生存空間”。

廉價藥在消失,這是哪怕不身陷重疾的人群也可以感受到的生活訊號。媒體援引《藥品管理法》規(guī)定顯示,藥品價格實行政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價,其中的政府定價“往往一定就用10年、20年,成本年年漲,提價申請通過時間長”,藥企缺乏生產(chǎn)動力,“廉價藥”供應(yīng)緊缺導(dǎo)致成交價格猛漲。寄希望于加強調(diào)控,其中最直接的思路包括對已經(jīng)市場化程度頗高的藥企加大干預(yù),或可解決類似特定藥品一時緊缺的難題,但長遠的決策考量中有必要理順藥品供應(yīng)和需求的根本邏輯,探索在尊重市場規(guī)律的前提下徹底破解醫(yī)藥管理和運行的體制機制問題。患者對藥品的剛性需求必須得到滿足,藥品供應(yīng)也需要用市場化的手段予以保障,“救命藥”也可以有利可圖,這部分給藥企的利潤不能寄希望于政府對特定企業(yè)的定向扶持,而應(yīng)該采取尊重符合市場邏輯的定價規(guī)則,包括通過進一步拓展醫(yī)保報銷清單名錄的方式體現(xiàn)公共政策對藥品供需的真正干預(yù)。

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